診療時間
疾患で探す
症状で探す胃の疾患
逆流性食道炎
逆流性食道炎とは、胃酸が食道に逆流する症状です。主な症状は胸焼けや食後の違和感ですが、長期化すると食道潰瘍、狭窄を起こしたり、粘膜が変性してバレット食道の原因にもなります。とくにバレット食道は食道がんの前段階といわれており注意が必要です。逆流性食道炎の原因として多いのは、食道と胃の中間にある括約筋の機能低下、あるいは腹圧の上昇です。乱れた食生活や悪い姿勢、肥満などがある場合は罹患するリスクが高まるため、注意しなければなりません。
原因
加齢や肥満、妊娠が主な原因です。衣服による圧迫や、早食い食べ過ぎも原因になり得ます。また、過度なアルコール摂取や喫煙、高脂質食、就寝前の食事といった習慣も逆流性食道炎の発生率を高めます。
その為、治療の際には生活習慣の改善や食事療法などを行います。症状が改善されない場合や、検査結果から必要に応じて薬物療法を行います。
診断
バリウム造影検査と内視鏡検査を用いて検査を行うことが一般的です。内視鏡検査では食道の粘膜を直接観察し、食道裂孔ヘルニアや炎症の有無を調べます。これにより診断の正確性を高め、最適な治療法を選択できます。
食道裂孔ヘルニア
食道裂孔ヘルニアとは、横隔膜にある食道が通る食道裂孔といわれるいわば“穴”から、胃の一部が胸部に入り込んだ状態です。横隔膜は胸部と腹部の間にある筋肉で、食道や大動脈、下大静脈などの重要な器官が多く通っています。食道裂孔ヘルニアの原因は、ほとんどが慢性的な腹圧の上昇であり、肥満や妊娠をはじめ、慢性気管支炎や喘息などでおこりますが、骨粗しょう症による脊椎の変形による前屈姿勢の悪化が原因になる場合もあります。食道裂孔ヘルニアを患うと、胃が胸腔内に飛び出して胃酸が逆流しやすくなるため、逆流性食道炎の原因にもなります。
原因
加齢による筋力の低下が原因として多く、筋肉でできている横隔膜の食道裂孔が緩くなることとされています。また、肥満や妊娠、喘息や慢性気管支炎などの咳が頻回に出る病気や、亀背（背中が丸くなること）などによって腹圧が上がり、胃が押し上げられることも原因となりえます。
診断
一般的には画像検査で診断を行います。胃カメラ（食道や胃の内部を詳しく観察する検査です）での診断は有用性が高く、食道裂孔ヘルニアの診断を下すことができるだけでなく、胃内容物逆流による食道の炎症の程度などを評価することも可能です。
食道裂孔ヘルニアの治療法
自覚症状が少ない場合は、生活習慣の見直しで改善できる可能性があります。肥満の場合はダイエットにより改善したり、食後すぐに横にならないように改めたり、洋服などによりお腹を締め付けないようにしたりする対策が有効です。胸焼けやげっぷなどの症状が強い場合や、食道粘膜の胃酸逆流による炎症がひどい場合は、胃酸の分泌を抑える目的で、薬物療法の導入を検討します。それでも症状を改善できない場合や、ヘルニアが大きい場合は、外科的治療が必要になる場合もあります。
食道がん
食道がんは、食道の内面を覆う粘膜にあたる上皮に発生するがんです。食道がんを発症しやすいのは50歳以降で、患者のうち最も多いのは60歳代です。男女比としては男性の罹患率が女性の約5倍を占めます。
食道がんはリンパ節転移の可能性が高く、消化管がん全体の中でも、予後は悪いと言わざるを得ません。他の消化器臓器とは異なり、食道には外膜がなく、周囲への浸潤が容易であることが転移しやすい原因です。
原因
主な原因は飲酒喫煙の習慣です。食道がんのうち90％以上を占める扁平上皮がんは、飲酒と喫煙と強く関連します。
飲酒すると体内でアセトアルデヒドが生成されますが、これは発がん性を持つ物質です。酵素の活性が少ない体質の方は、アセトアルデヒドを分解しきれず、がんのリスクを高めます。
診断
まずは上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）で発見と診断を行います。その後、病変の範囲や程度などの精査のため血液検査、バリウム検査、CT検査などを行うことが一般的です。
食道がんの治療法
食道がんの治療法は、患者様の全身状態やがんの進行度に応じて決まります。早期発見ができれば、より体への負担が少なく、治癒率が高い方法で治療に臨めます。
内視鏡的切除
ステージ0期の早期食道がんで、食道の内側にがん組織がある場合は、内視鏡により切除が可能です。
食習慣や生活習慣の改善
喫煙や飲酒を禁止したり、食生活を見直したりして、生活習慣を改善しながら経過を観察します。
手術療法・薬物療法
手術によってがん細胞を切除します。がんの状態に応じて、放射線療法や抗がん剤治療が必要となる場合があります。
胃炎
胃炎とは、胃が炎症を起こした状態です。胃酸は胃の中を酸性状態に保ち、消化を促進したり、細菌を死滅させたりする作用を持ちます。胃粘膜は胃酸の影響を受けませんが、暴飲暴食やストレスにより胃の粘膜を守る機能が低下することにより、炎症が生じる場合があります。
原因
急性胃炎は、ストレス、暴飲暴食、鎮痛薬などの薬の副作用、感染症などで胃の粘膜に炎症が引き起こされ発症する病気です。
胃の粘膜は胃酸に耐えられる構造になっていますが、ストレスや暴飲暴食などの強い刺激が続くと胃の粘膜を守る機能が低下することに加え、胃酸が過剰に分泌され、胃の粘膜が荒れて炎症が生じます。また、非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）と呼ばれるタイプの痛み止めは胃の粘膜を守るために必要な物質の産生を抑える作用があり、胃の粘膜がダメージを受けやすくなります。
一方、慢性胃炎の多くはヘリコバクター・ピロリ菌感染が原因であるとされており、胃の粘膜に慢性的な炎症を引き起こします。そのほかの原因としては、免疫の異常によって胃の粘膜を攻撃するタンパク質が原因で慢性的な炎症を引き起こす自己免疫性胃炎や、肝硬変、腎不全などの病気により胃の粘膜への血流低下や、粘膜を正常に保つための栄養素が不足したりすることによって、慢性胃炎を引き起こすこともあります。
診断
まず患者様の症状や食生活をお伺いし、内服している薬がある場合はその内容を確認いたします。急性胃炎の場合、問診だけではなく必要時は内視鏡検査（胃カメラ検査）により胃粘膜の状態を確認します。慢性胃炎でも、同様に胃カメラ検査により胃粘膜の状態を確認します。胃粘膜に萎縮が認められた場合、ヘリコバクターピロリ菌感染症の可能性があります。将来的に胃潰瘍や、胃がんに進行するリスクもあるため、より詳しい検査と治療を行います。
胃炎の治療法
急性胃炎
原因の特定とその対策を行います。食事内容や生活習慣の乱れが原因であれば、胃粘膜に負担がかかりにくい食事や食生活への改善を試みます。ヘリコバクターピロリ菌への感染が原因の場合は除菌治療を行うほか、必要に応じて胃の調子を整える薬剤や、胃酸の分泌を抑える薬を用いた薬物療法も検討します。
慢性胃炎
急性胃炎と同様に、原因の特定と対策を行います。例えばヘリコバクターピロリ菌感染症が原因の場合は薬物による除菌療法を行います。それにより症状の改善や潰瘍・がんなどの進行を予防します。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍
胃潰瘍とは、ストレスや胃酸が原因で粘膜が消化されることにより発生する病気です。十二指腸潰瘍は、食物が通過する十二指腸の粘膜が傷付いた病態を指します。潰瘍の原因として考えられるのは、胃酸による粘膜の損傷です。上腹部の痛みや出血といった症状が見られ、重症化すると十二指腸に穴が空いたり（穿孔）、腹膜炎を引き起こすリスクがあります。
原因
胃潰瘍、十二指腸潰瘍の原因のなかに、ヘリコバクター・ピロリ菌という細菌の感染によるものがあります。その菌が胃粘膜に障害をきたし炎症や潰瘍が引き起こされます。また、胃・十二指腸潰瘍はNSAIDsと呼ばれる薬を原因として引き起こされることもあります。この薬は、腰痛や膝の痛みなどに対して“痛み止め”として広く使用されている薬ですが、副作用として潰瘍を起こすこともあります。その他、ストレスや暴飲暴食、喫煙習慣、カフェイン摂取なども潰瘍の発症につながることがあるので注意が必要です。
診断
胃潰瘍や十二指腸潰瘍の診断には、胃内視鏡検査（胃カメラ）が一般的です。胃カメラを使うと、潰瘍の有無や、潰瘍の部位や程度を確認できます。また、ヘリコバクターピロリ菌の感染の可能性の有無も、胃カメラで評価することができます。
胃潰瘍・十二指腸潰瘍の治療法
胃十二指腸潰瘍では、薬物療法としてプロトンポンプ阻害薬などの使用が検討されます。潰瘍からの出血を認めた場合は胃カメラで止血術が必要となる場合があります。貧血の程度によっては、輸血も検討されます。また、潰瘍を起こした原因の対策も必要です。ヘリコバクター・ピロリ菌感染が疑われる際には、薬物によるピロリ菌の除菌療法を行います。NSAIDsなどの鎮痛剤の関与が疑われる際には、使用を控えたり、他の薬剤への変更も考慮します。ストレスや暴飲暴食が原因と考えられる際には、乱れた生活習慣の改善を心がけることが大切です。
アニサキス症
アニサキスという寄生虫がいます。それに感染した魚介類を十分に加熱せずに食べてしまうと、激しい腹痛や嘔吐、吐き気などの症状があらわれることがあります。その場合は「アニサキス感染症」の可能性があるので注意が必要です。新鮮な魚介類が豊富な福井県では比較的多く見受けられる病気です。
原因
アニサキス症とは、イカやサバなどの魚介類に寄生しているアニサキスを摂取することで発症する病気です。アニサキスは加熱や冷凍に弱いため加熱した食品や冷凍した食品であればアニサキスが寄生していても問題となりません。しかし、生きたアニサキスが寄生した食品を生食すると、腹痛などさまざまな症状が引き起こされます。
診断
まずは問診により感染の可能性を考慮します。感染が疑わしい場合、胃カメラで検査を行い、原因を特定します。
アニサキス症の治療法
アニサキス症の多くは胃アニサキス症です。内視鏡で胃の粘膜に付着しているアニサキスを取り除く処置を行います。しかし、内視鏡が挿入できない部位にアニサキスが侵入しているケースでは腹痛に対する痛み止めの投与などの対症療法が行われます。
胃ポリープ・胃がん
胃の粘膜が隆起した病変を胃ポリープといいます。胃底腺ポリープ、過形成性ポリープ、腺腫などがあります。胃がんは胃の粘膜の細胞ががん化し、無秩序に増殖したものです。それらを疑う病変を認めた場合は精密検査が必要です。
原因
胃ポリープの原因として多いのは、加齢やピロリ菌への感染、そして遺伝です。このうち、胃がん発生の最も大きな原因となるのはピロリ菌の感染です。胃の粘膜がピロリ菌に感染すると炎症が起こり、粘膜に萎縮性変化が発生します。胃がんは萎縮性変化が起きた場所に発生するとされるため、ピロリ菌の感染には十分な注意が必要です。
診断
胃内視鏡検査（胃カメラ）を使って病変の有無や種類を調べます。病変の形態、色調、表面の構造を評価することで良性や悪性かの判断や進行度などの評価が可能です。
胃ポリープ・胃がんの治療法
胃底腺ポリープはがん化することは稀なため、無治療で経過観察します。過形成ポリープはがん化のリスクのあるものや出血を認めている場合は治療を検討します。腺腫もがんのリスクのあるものは治療を検討します。胃がんは粘膜内にとどまる「早期胃がん」と、粘膜下層を越える「進行胃がん」に分類され、早期なら内視鏡的切除術での切除が可能です。進行すると外科的な大掛かりな手術や、抗がん剤・放射線治療などが必要となります。
Treatment
消化器内視鏡学会の専門医による治療
当クリニックでは知識と経験のある専門医が、
患者様の症状を正確に診断・症状に合わせて適切な治療をご提供します。
消化器のことでお悩みの方は、ぜひ一度当クリニックまでご相談ください。
