診療時間
疾患で探す
症状で探す血便でお困りではありませんか？
- 便に血が混ざっている
- 排便後に肛門から出血する
- 便が船体的に赤く見える
- 便がどす黒い
- 便がねばねばしている
血便について
血便（下血）は、消化管からの出血が便とともに排出される状態です。大腸など肛門に近い部位の出血は鮮やかな赤い血便に、胃や十二指腸など上部からの出血は黒くタール状の便（下血）になります。痔などの良性疾患から、がんといった悪性の疾患まで、原因は様々です。血便（下血）は消化管のどの部位でもおこりうるので、出血している部位や程度、原因となる疾患を調べ、適切な治療を行うことが重要です。
受診した方が良い症状
- 血便が毎日のように出る
- 便器が真っ赤になるほどの出血があった
- 発熱やふらつきなど貧血の症状がある
- 下痢と便秘を繰り返している
- 体重が減った
上記の症状がある方は、直ちに医療機関を受診してください。
血便の原因
真っ赤な出血に対して痔のイメージを持つ方は多いでしょう。しかし、がんなど深刻な疾患が血便の原因になる場合もあります。
痔核、裂肛
痔核（いぼ痔）または裂肛（切れ痔）が発生すると、排便時に出血して血便が出る場合があります。特徴的なのは真っ赤な鮮血が出ることです。赤い血液が便に混ざったり、便器が血で染まるほど大量に出血したり、お尻を拭くと紙に血が付いたりします。
大腸がん
早期の大腸がんはほとんどのケースで自覚症状がありませんが、進行すると便が擦れて血便が出る場合があります。がんの組織は壊れやすいほか、周囲に血管を集めるため、便などの硬い物との接触の刺激で出血する場合があるのです。直腸など肛門に近い場所のがんは赤い便、上行結腸などの奥の大腸のがんは黒い便が出る場合があります。いずれにせよ便の色の異常を認めた場合は大腸がんの可能性も疑い、できるだけ早く消化器内科を受診しましょう。
大腸ポリープ
がんを疑うポリープや将来的にがんになるリスクの高い腺腫性ポリープは、内視鏡治療、または内視鏡では切除できない場合には手術によって切除します。内視鏡によるポリープの切除は、大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を用いて行います。
考えられる疾患
- 大腸がん
- 大腸がんは、直接粘膜からできる場合と、一部の大腸ポリープから発症するケースがあります。初期段階ではほとんど自覚症状がありませんが、便が通る場所にできるため、便が擦れた際に出血し、血便という形で症状として現れる場合があります。
- 潰瘍性大腸炎
- 潰瘍性大腸炎は、粘膜に慢性的な炎症を引き起こす疾患です。血便の他に下痢や腹痛、便秘といった症状を伴う場合が多く、改善と悪化を繰り返します。放置すると大腸がんの発症リスクが高まるため、注意が必要です。
- 痔
- 日本人のうち3人に1人が痔の患者といわれています。痔とは肛門周辺にできる病気の総称で、 内痔核, 外痔核, 中間痔核, 肛門皮垂、裂肛、痔瘻に分類されます。排便時に「いぼ痔」「切れ痔」の痔核が出血を起こし、便器が真っ赤に染まるほどの大量出血を起こす場合があります。痔を放置せず早めの相談をおすすめします。
- 感染性腸炎
- 感染性腸炎とは、細菌やウイルスに感染したことが原因で、腸の粘膜が炎症を起こす疾患です。炎症がひどい場合では出血が発生し、便と一緒に排出されることがあります。原因が細菌感染の場合、抗生剤による治療を行う場合もあります。
- 大腸ポリープ
- 大腸ポリープとは、大腸の粘膜の一部がいぼ状に盛り上がり、大腸の内側（内腔）に突出したものです。40歳以降で多くみられ、直腸やS状結腸に多いといわれています。ポリープの大きさは数mmの小さなものから数cmに及ぶものまで様々です。ポリープの中でも“腺腫性ポリープ”と呼ばれるものは、大きくなるとがん化のリスクがあるといわれています。がん化するポリープを早期に発見・治療するために大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を適切なタイミングで受けることが大切です。
- 虚血性大腸炎
- 虚血性大腸炎とは、様々な理由により大腸の血行が悪くなることで、大腸粘膜に炎症が起きた状態です。突然の強い腹痛や下痢で発症することが多いですが、血便が見られることもあります。症状が軽い場合、腸管の安静のために一時的な絶食や点滴治療によって治療を行います。重症になると手術が必要になることもあるので注意が必要です。
血便の予防と対処法
食生活の見直し
血便が出た場合は食生活を見直しましょう。脂っこい食事を避け、水分を多く摂取すると、症状を改善できる場合があります。偏った食生活を続けた場合、出血がひどくなるリスクがあるため要注意です。血便を改善した上で、どのような病気の可能性があるのかを探りましょう。
定期検診
自分でもわかるような血便があらわれたときには、消化器を始めとする何らかの疾患がかなり進行している可能性があります。普段ストレスの多い社会人の方は胃腸などの不調も、ただの仕事上のストレスと思いがちであり、重大な病気が潜んでいても見逃しがちです。特に大腸がんや胃がんは早期に発見すれば体の負担が少ない治療で完治が期待できる疾患です。大腸がんや胃がんの発症リスクの高まる40歳を過ぎましたら、便潜血検査だけではなく、定期的に胃カメラ検査や大腸カメラ検査を受けましょう。
便潜血検査
過去に受けた便潜血検査が陰性であっても油断は禁物です。便潜血検査は優れた検査ですが、ポリープやがんの出血の見落としが一定の割合であることが指摘されています。実際に便潜血検査が陰性の方で、大腸カメラでポリープやがんが見つかり治療となるケースをこれまで何度も目にしてきました。特に、初期のがんは無症状であることが多く、便の異常（血便や狭小化など）が出現する頃にはがんが進行している可能性が高いため、便潜血検査だけでは安心せずに積極的に大腸内視鏡検査（大腸カメラ）を受けましょう。
血便があったら、できるだけ早めの検査を
血便が出た場合、何らかの消化器疾患が発生している可能性が高いため必ず医師に相談してください。痔のような軽い病気の場合もありますが、大腸がんのように放置すると危険な病気の可能性もため、注意が必要です。
当クリニックでは、大学病院などの高度医療機関で研鑽を積んだ熟練の医師が検査治療を担当します。できるだけつらくなく、すぐに受けられるような検査体制でお待ちしております。どうぞお気軽にご相談ください。